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Las personas con retinopatía proliferativa pueden reducir el riesgo de la ceguera en un 95 por ciento con un tratamiento oportuno y un seguimiento agudeza visual resultados normales de diabetes. Consulte con su médico para averiguar si un programa de control como éste le conviene. Otros estudios científicos han comprobado que controlando los niveles elevados de la presión sanguínea y el colesterol se puede reducir el riesgo de una pérdida en la visión.

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Usted se puede proteger contra una pérdida de visión manteniendo una buena comunicación con su oculista. Si usted tiene diabetes, debe hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas por lo menos una vez al año.

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Su oculista le puede decir si tiene edema macular o cualquier etapa de retinopatía diabética. Tenga o no síntomas, la detección temprana y un tratamiento oportuno pueden prevenir la pérdida de su visión.

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Diabetes mellitus hacia una perspectiva social. Para diagnosticar la enfermedad diabética del ojo con eficacia, los especialistas en el cuidado de la vista recomiendan un examen ocular integral para diabéticos que incluye los siguientes procedimientos:.

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La primera imagen muestra cómo una persona con discapacidad visual ve una rejilla de Amsler. La siguiente imagen es un ejemplo de una rejilla de Amsler anormal, como la ve una persona con enfermedad ocular.

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El procedimiento trata problemas de sangrado grave o tejido cicatricial causados por la retinopatía diabética proliferativa. El tejido cicatricial puede hacer que la retina se desprenda del tejido posterior, como papel tapiz que se desprende de la pared.

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La retina que se afloja o se desprende por completo puede causar ceguera. Durante la vitrectomía, se inyecta despacio una solución salina en el ojo para mantener la presión del ojo durante la cirugía y remplazar el humor vítreo extraído. Generalmente, después de la cirugía de cataratas, la mayoría de las personas tiene mejor vista.

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Para prevenir o evitar que las enfermedades diabéticas del ojo progresen, controle los factores clave del manejo de la diabetes: la A1c, la presión arterial y el colesterol; y deje de fumar, si lo hace.

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Estas medidas son excelentes maneras de proteger la salud de los ojos y pueden prevenir la ceguera. Y aunque le haya sido difícil controlar la salud en el pasado, un mejor cuidado ahora puede protegerle los ojos en el futuro.

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Su gravedad deriva del alto riesgo de ceguera asociado a ellas. En el presente artículo se revisan estas complicaciones oculares, haciendo especial hincapié en sus factores de riesgo.

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Es una membrana fotosensible cuya misión es transformar la luz en un estímulo nervioso que hace posible la visión. En condiciones normales, la retina tiene una coloración rojiza fruto de su abundante irrigación sanguínea.

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La técnica empleada para la citada visualización es sencilla y no invasiva: es la denominada oftalmoscopia. La observación repetida de la retina a lo largo del tiempo permite detectar posibles alteraciones indicativas de diferentes patologías, entre las que se incluyen la retinopatía diabética RD y la retinopatía hipertensiva RH.

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Las enfermedades que afectan a la retina pueden dividirse en cuatro grandes apartados:. La RD y la RH, que son las condiciones que se revisan en el presente artículo, se incluyen en el apartado correspondiente a enfermedades vasculares de la retina.

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Arterias y venas de la retina. La diabetes y la hipertensión arterial HTA son enfermedades que, actuando por diversos mecanismos, acaban ocasionando alteraciones circulatorias en distintos territorios del organismo; entre esos territorios se incluye la retina.

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La RD es la principal causa de ceguera en las sociedades agudeza visual resultados normales de diabetes antes de los 60 años y la tercera a partir de esta edad. Por otra parte, el riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es aproximadamente 25 veces mayor que en el resto de la población; esta cifra se incrementa considerablemente en diabéticos de tipo Este descenso es atribuible a dos factores: mayor control del enfermo diabético y nuevos criterios diagnósticos para la diabetes.

El conocimiento de los factores de riesgo implicados en la aparición de la RD resulta fundamental de cara a su prevención.

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Al igual que ocurre con otras patologías, algunos de estos factores sí son modificables, mientras que otros, desgraciadamente, no. Los factores de riesgo son los siguientes:.

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A partir de los 13 años la frecuencia y la gravedad de la RD se incrementan, mientras que por debajo de esa edad el riesgo de presentar esta enfermedad es muy bajo, con independencia de la duración de la diabetes. En población negra con diabetes de tipo 2, la RD cursa con mayor gravedad en comparación con la población blanca.

Factores genéticos.

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Tiempo de evolución de la diabetes. Control metabólico. Una diabetes mal controlada, independientemente de que sea de tipo 1 o de tipo 2, se asocia a un mayor riesgo de retinopatía; en este sentido existe una clara correlación entre los niveles de hemoglobina glucosilada y la presencia de RD.

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Nefropatía y proteinuria. La afectación renal y la retinopatía son complicaciones habituales de la diabetes.

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Al mismo tiempo, la presencia de nefropatía causa una serie de cambios bioquímicos favorecedores de la retinopatía. La existencia de proteinuria incrementa el riesgo de desarrollar retinopatía. Estudios recientes han demostrado un efecto negativo del tabaco en la RD, relacionado fundamentalmente con el efecto vasoconstrictor de la nicotina.

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Los principales agudeza visual resultados normales de diabetes fisiopatológicos implicados en la RD incluyen formación de microaneurismas, obstrucción de capilares y arteriolas retinianos, alteraciones en la barrera hematorretiniana, proliferación de neovasos y tejido fibroso, contracción del vítreo, hemorragia La hiperglucemia se admite como un requisito fundamental para el desarrollo de la retinopatía. Dicha hiperglucemia conlleva una serie de cambios bioquímicos, fisiológicos, hematológicos, endocrinológicos y anatómicos que, unidos a determinados factores genéticos, resultan claves para la aparición y el desarrollo de la enfermedad retiniana.

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La pérdida de visión tiene lugar en etapas tardías y pueden causarla diferentes mecanismos. Clínicamente la enfermedad se inicia con una disminución de la visión nocturna, acompañada de una pobre recuperación de visión tras la exposición a luz brillante; agudeza visual resultados normales de diabetes síntomas incluyen alteraciones en la visión de los colores, fundamentalmente azul y amarillo.

Esta evolución tiene lugar en un tiempo bastante prolongado; factores como el control glucémico y la presión arterial son clave en este proceso evolutivo.

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Dicha escala incluye tres niveles de bajo riesgo y dos niveles de riesgo significativo. Sin retinopatía aparente, caracterizado por la ausencia de hallazgos en la oftalmoscopia.

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RD proliferativa: caracterizada por la presencia de neovascularización definitiva o hemorragias vítreas o prerretinianas fig. Retinopatía diabética.

La Retinopatía Diabética consiste en el daño a los pequeños vasos sanguíneos en la retina, cuando las personas con Diabetes no controlan adecuadamente, durante muchos años, sus niveles de glicemia. Este examen debe ser realizado por un oftalmólogo y es muy importante, ya que cuando la Retinopatía se detecta a tiempo, puede ser tratada y en la mayoría de los casos, se pueden prevenir agudeza visual resultados normales de diabetes mayores y conservar la vista en buenas condiciones.

Adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1 deben someterse a exploraciones a partir de los 5 años de comienzo de la hiperglucemia. En diabéticos tipo 2, la exploración debe realizarse desde el momento en el que se diagnostica la diabetes.

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Un correcto diagnóstico de RD implica llevar a cabo una exploración oftalmológica completa, incluyendo agudeza visual resultados normales de diabetes de la agudeza visual, examen del polo anterior y del fono de ojo, así como medida de la presión intraocular.

Las técnicas diagnósticas empleadas son: angiografía fluoresceínica, tomografía de coherencia óptica, ultrasonografía, alteraciones psicofísicas y test funcionales.

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Debe efectuarse diagnóstico diferencial frente a RH, retinopatía por radiación, obstrucción de rama venosa y síndrome de isquemia ocular, entre otros. La mejor opción terapéutica de la RD es su prevención. La fotocoagulación con laser es el tratamiento principal de la RD.

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La RH es un daño en la retina ocasionado por la elevación de la presión arterial, con independencia de que la hipertensión sea esencial o secundaria. Es la segunda causa de enfermedad vascular de la retina después de la RD.

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Gravedad de la hipertensión, reflejada en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares causados. Esta correlación es particularmente evidente en pacientes aquejados de hipertensión refractaria.

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Duración de la hipertensión, reflejada igualmente en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares escleróticos. Otros factores de riesgo que también inciden en el desarrollo de la retinopatía son:.

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El sexo. La prevalencia de la retinopatía es superior en las mujeres con respecto a los varones.

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La raza. La prevalencia de hipertensión y RH es superior en los afrocaribeños con relación a los europeos.

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La genética, y concretamente la delección del alelo del gen de la enzima conversora de la angiotensina, conlleva un riesgo de retinopatía. La edad es también un importante factor, ya que a medida que ésta aumenta, la frecuencia de la arterioesclerosis también lo hace, lo que se traduce en mayores problemas circulatorios que se suman a los provocados por una tensión arterial elevada. Las manifestaciones oculares de la hipertensión, manifestaciones entre las que se incluye agudeza visual resultados normales de diabetes RD, son debidas al daño causado por la elevación de la presión arterial en los vasos sanguíneos que irrigan el ojo.

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Los vasos arteriales tienen la estructura típica de las arteriolas. En la integridad del endotelio de los capilares reside la barrera hematorretinal interna.

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Es habitual también una disrupción focal de la barrera hematorretiniana con alteraciones en la permeabilidad. La RH suele causar una disminución de la agudeza visual, la cual incluye desde visión borrosa hasta ceguera.

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Si la retinopatía es aguda feocromocitoma, eclampsia, hipertensión malignaen cuanto se normalizan las cifras tensionales, desparece la pérdida de agudeza visual. En los casos de RH crónica, lo habitual es que no haya disminución de la agudeza visual, aunque ésta puede verse comprometida por mecanismos indirectos.

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Existen varias propuestas de clasificación para la retinopatía. Esta clasificación establece cuatro grupos o estadios:. Estadio I.

Por Debra A. La retinopatía diabética generalmente no presenta signos de alerta tempranos.

Los afectados son pacientes hipertensos de larga duración, sin afectación cardíaca ni renal. Estadio II.

Las alteraciones del fondo de ojo incluyen marcada esclerosis de arteriolas, exageración del reflejo de la luz, cruces arteriovenosos y estrechamientos localizados o generalizados.

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Estadio III. En el fondo de ojo se aprecia estrechamiento y constricción focal, edema retiniano, exudados y hemorragias.

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Los pacientes presentan presión elevada y sostenida, con funciones cardíaca y renal que pueden oscilar desde la conservación hasta el daño severo. Estadio IV.

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A nivel oftalmoscópico se observa borramiento del margen papilar junto con exudados y hemorragias. Obviamente, el diagnóstico de la citada retinopatía se realiza mediante el correspondiente examen oftalmoscópico.

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Entre las pruebas a realizar destaca la angiografía con fluoresceína, prueba esta que permite visualizar las diferentes alteraciones retinianas causadas por la hipertensión. Debe realizarse un diagnóstico diferencial frente a RD, retinopatía por radiación, agudeza visual resultados normales de diabetes venosa central y síndrome de hiperviscosidad, entre otros. Las alteraciones oculares debidas a una HTA aguda revierten tras varios meses con la presión arterial controlada.

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Por el contrario, las lesiones oculares ocurridas en el contexto de una HTA crónica no revierten aunque se controlen las cifras tensionales. Ella es fundamental, no obstante, para evitar la progresión de las lesiones, así como todas las complicaciones derivadas de una tensión elevada permanentemente. Manual de Oftalmología Escuela de Medicina.

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